染色体解析見積依頼

くろもファミリー
下記の必須項目を全てご記入ください。
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ご依頼者必須 お名前：
フリガナ：
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所在地:（〒-）
ご連絡先必須 TEL：
FAX：
必須 E-mail：
ご記載頂いた内容については、取り扱いに十分注意し、個人情報保護法の定めを遵守いたします。
1.解析の種類※1必須


2.動物種必須 ※2
3.性別必須
4.サンプル種別※3必須

※ヒトES 細胞は、固定サンプルのみ承っております

 （Feeder:
（Feeder:）


（不死化細胞：）



　（状態：
　　　　　　　　　　
）
5.弊社へのサンプル送付時に、カルタヘナ法に基づく遺伝子組み換え体の情報提供必須
6.ウイルス感染履歴必須
）
不明
※「有り」か「不明」を選択された場合はウイルス除去証明書を事前にご提出頂きます。
7.サンプル数必須 サンプル
8.輸送状態必須
（
 ()
）
　
（常温輸送用専用箱レンタル希望）

（カルノア固定セットの販売についてはこちら）

（輸送方法に関する注意事項はこちら）
9.プローブDNA について（8.及び9.は1.でFISH 解析を選択した場合のみ）
ハイブリダイズする領域kbp
（※出来る限りご記載下さい。4kbp未満の場合はシグナル強度が弱く解析困難な場合がございます。あらかじめご了承ください。）
10.オプションデータ（複数可）※代表的な分裂画像は基本データとして納品します。


（オプションの詳細はこちら）
11.培養条件（培地、継代法、増殖速度、その他）細胞をご提供の場合ご記入お願いします。
12.提出検体について、染色体異常の有無に関する事前情報があればできるだけ詳しくお教えください。
13.その他ご要望、備考

※1. 本解析サービスは研究用途に限られております。臨床検体の診断等にはご利用できませんのでご了承ください。
※2. 患者様由来の検体などの場合には、ご所属の組織の倫理委員会の承認が必要な場合がございます。
※3. 組織標本のホルマリン固定、カルノア固定サンプル、染色体標本をご提供いただく場合、サンプルの調製状態によ
り、ご希望に添えない場合がございます。
※4. ご送付頂いた検体及び解析後の検体の長期保管はいたしません。
※5. 組換えDNA 実験封じ込めレベルがP3 以上は受け付けておりません。

  

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